מהי מחלת הקרטוקונוס ?

“קרטו” = קרנית, “קונוס” = חרוט, וביחד קרטוקונוס היא מחלה שגורמת לקרנית העין לאבד את צורתה הטבעית ולקבל צורה של חרוט. עקב העיוות נפגעת הראייה. אבחון מקצועי הוא הבסיס לטיפול המתאים ביותר בכל מקרה ספציפי.

מהם הסימפטומים של קרטוקונוס?

קרנית העין היא החלק הקדמי שלה וזה שמספק את מרבית העוצמה האופטית שלה. הקרנית (ביחד עם העדשה) אחראית על שבירת קרני האור ובהתאם יש לה חלק נכבד ביכולת המיקוד של העין האנושית. עוד כדאי לדעת על הקרנית כי אין בה כלי דם על-מנת לא לפגום בשקיפותה, קוטרה הוא כ-11 מ”מ ועובייה (במצב תקין) הוא כחצי מילימטר במרכזה ו-0.6-0.8 מ”מ בהיקף.

כשצורתה של הקרנית הופכת לחרוט, התוצאה היא ראייה לקויה. בפרט סובלים בעלי קרטוקונוס מהקשיים הבאים:

* קושי להבחין בעצמים רחוקים וקטנים.

* הופעה של מעין הילה מסביב לפרטים בוהקים ולמקורות אור.

* קושי להתבונן בתמונות שמתאפיינות בניגודיות גבוהה – עקב היווצרות תמונת צללים.

* קושי בקריאה.

* ראיית לילה פחות טובה.

* פגיעה ביכולת הנהיגה.

ברוב המקרים הקרטוקונוס פוגע בשתי העיניים, אם כי חומרת המצב בכל עין לא בהכרח זהה. כשבאחת העיניים רמת החומרה גבוהה בהשוואה לקרטוקונוס בעין השנייה, תיווצר גם פגיעה מסוימת בראייה התלת ממדית.

אבחון קרטוקונוס

מחלת הקרטוקונוס מופיעה בדרך כלל בגיל צעיר (בעשור השני לחיים) ועל-פי ההערכות אחד מכל אלף בני אדם בארץ סובל ממנה. הרפואה עדיין לא יודעת מדוע נוצר העיוות בקרנית העין, אם כי ככל הנראה ישנו יסוד גנטי לכך. בכל מקרה כאמור הבסיס לטיפול מיטבי הוא אבחון מקצועי, אצל אופטומטריסט/ית מוסמכ/ת.

הבדיקה הנדרשת היא מיפוי קרנית, והנתונים הרלוונטיים הם עובייה של הקרנית, מידת העקמומיות של החרוט ועוצמתה המקסימלית של העדשה. עוד חשוב להדגיש כי ישנם מקרים רבים שבהם המחלה מתפתחת מבלי שהאדם יהיה מודע לכך, ורק כשהיא מחמירה הוא מגיע לאבחון ולטיפול – כדי להקדים תרופה למכה מומלץ לכל מי שיש לו קרובי משפחה אשר סובלים מקרטוקונוס להגיע לאופטומטריסטים מנוסים לבדיקות תקופתיות.

איך מטפלים בקרטוקונוס?

משקפיים הם פתרון אפשרי לליקויי הראייה שיוצרת הקרטוקונוס אבל רק במקרים הקלים, כלומר כשמידת העיוות של קרנית העין נמוכה יחסית.

הפתרון האפקטיבי יותר הוא עדשות מגע. בפרט יותאמו לבעלי קרטוקונוס עדשות מגע כשמידת האסטיגמציה מחמירה (כלומר התמונה שהאדם רואה הופכת ליותר ויותר מעוותת). התאמה מלאה לאדם הספציפי הינה חובה, ועוד כדאי לדעת על פתרון זה שעדשות המגע מאפשרות לאור לעבור באופן חלק ויעיל הודות לכליאתן של דמעות במרווח שבין העדשות לבין הקרנית.

באחד מכל 4 מקרים, עם השנים המצב מחמיר ועל כן ייתכן שלא יהיה מנוס מהשתלת קרנית, הליך שמתבצע בניתוח. הניתוח הכרחי בעיקר במצבים שבהם הקרנית הקיימת הופכת לדקיקה במיוחד או למצולקת. ההליך הכירורגי מתבצע במספר שיטות אפשריות, לאחר מכן ישנה תקופת החלמה של כחודש עד חודש וחצי וגם לאחר מכן נדרשת התאזרות בסבלנות – רק לאחר כשנה רמת התפקוד של אותה קרנית שהושתלה בעינו של בעל הקרטוקונוס הופכת למיטבית. לאחר השתלת הקרנית עדיין ייתכן בחלק מהמקרים צורך בעדשות מגע – וכשזה המצב, התאמה מלאה של העדשות על בסיס ידע מקצועי רחב היקף הינה חובה, ועל כן יש להגיע אך ורק לאופטומטריסטים בעלי ניסיון ספציפי בהתאמת עדשות מגע לאחר השתלת קרנית.

לפרטים נוספים:

www.arzavision.co.il

כיצד נעשה פענוח בדיקת MRI לאיתור סרטן השד

בכל שנה מאובחנות בארץ קרוב ל-5,000 נשים כחולות בסרטן השד. שכיחות סוג זה של סרטן הופכת גבוהה יותר ויותר, כשאם בעבר הסטטיסטיקה המקובלת הייתה אחת מתשע, כיום כבר מדובר על אחת משמונה ואפילו אחת מ-7. ככל שאנחנו מתבגרות, כך גדל הסיכון ללקות במחלה ממאירה וקטלנית זו – סרטן השד גורם לכ-1,000 מקרי מוות בשנה בישראל – וגם היסטוריה משפחתית וטיפולים הורמונליים נחשבים לגורמי סיכון. הבסיס לטיפול אפקטיבי בסרטן שד הוא אבחון מוקדם, כשלמעשה יש לכך חשיבות קריטית. הבדיקה הבסיסית שמתבצעת כשישנו חשד לסרטן בשד היא ממוגרפיה אבל בשנים האחרונות נכנס לתמונה במקרים מסוימים גם מכשיר ה-MRI, וכדאי גם לך לדעת כיצד מתבצע פענוח בדיקת MRI לאיתור המחלה הממאירה החמורה.

מתי תתבצע בדיקת MRI לאיתור סרטן שד?

היתרון העיקרי של בדיקות MRI על פני ממוגרפיה, שמבוססת על צילום רנטגן, הוא היעדר הקרינה המייננת שכידוע עלולה להיות מסוכנת (למרות שבשורה התחתונה, התועלת שבאמצעי הדימות פולטי הקרינה ובהם למשל מכשיר ה-CT עולה בהרבה על הסיכון הנמוך). יתרון נוסף הוא היכולת הגבוהה לזהות סרטן שד אצל נשים בעלות רקמת שד סמיכה במיוחד (לרוב הנשים הצעירות).

יחד עם זאת בדיקת MRI שד הינה יקרה מאוד, ועוד חיסרון בלתי מבוטל הוא רגישות היתר של מכשירי ה-MRI ביחס לגידולים ברקמות השדיים. אבחון מחלה שאינה קיימת הוא תמיד מקור לפגיעה של ממש באיכות החיים, הן בהיבט הפיזי (עקב הטיפולים שאינם באמת נדרשים) והן בהיבט הנפשי, וכשמדובר על אבחון סרטן שד שלא קיים בפועל הנזק חמור במיוחד (עקב חומרתה של המחלה וההשלכות של הטיפול בה) – ועל כן מבוצעות בדיקות MRI לגילוי מוקדם של סרטן שד רק במקרים ספציפיים.

בעיקר מומלץ לבצע MRI שד – בדיקה שנקראת גם MRM, ראשי תיבות של Magnetic Resonance Mammography – כבדיקה תקופתית אצל נשים שנמצאות בקבוצות סיכון: נשאיות של מוטציות בגנים מסוימים (BRCA ועוד), נשים שעברו בגיל צעיר הקרנות אל בית החזה (כטיפול בלימפומה על שם הודג’קין), נשים שיש להן קרובת משפחה (מדרגה ראשונה) שאובחנה כחולת סרטן מסוג זה, ובאופן כללי כל מי שהוגדרה כבעלת סיכון של 20% ומעלה ללקות במחלה.

עוד מקרים שבהם תתבצע בדיקת MRI של השדיים הם לקראת ניתוח כחלק מהתכנון המיטבי שלו, כשלאישה ישנם שתלים בחזה, לאבחון סוגים ספציפיים של סרטן שד שממוגרפיה לא מצליחה לזהות (ובפרט קרצינומה לובילרית – Lobular Carcinoma – שמתפתחת באונות צינורות החלב), וכאמור כשמדובר על אישה צעירה.

כיצד מתבצעת בדיקת MRI שד?

בדיקת MRI שד נמשכת כשעה. הפעולה אינה פולשנית, לא כרוכה בכאב ובמרבית המקרים ניתן לחזור לשגרה מלאה מיד כשהיא מסתיימת. יחד עם זאת יש לקחת בחשבון שתיתכן אי נוחות מסוימת עקב השהות הממושכת יחסית בתוך החלל הצר של מכשיר ה-MRI, ולנוכח העובדה שיש לשכב מבלי לזוז (תנועות הגוף פוגמות ברמת הדיוק ועלולות לחבל באבחון). במקרים של קושי ממשי להישאר בתוך חלל סגור לאורך זמן תישקל האופציה לעבור את הבדיקה תחת טשטוש או הרדמה. גורם אפשרי נוסף לאי נוחות הוא הרעש החזק למדי – ניתן לעמעם אותו באמצעות אוזניות או אטמי אוזניים.

בכל מקרה MRI שד מתבצעת בעזרת חומר ניגוד שתפקידו הוא להפוך את הממצאים שמספק המכשיר לברורים יותר וכחלק מהמאמץ להבטיח פענוח אופטימלי. חומר הניגוד מוזרק לווריד, נקלט בחזה ובאזורים שיש בהם כלי דם רבים והוא לא מוביל לתופעות לוואי אלא יוצא מהגוף באופן טבעי לאחר שמילא את תפקידו החשוב.

מדוע חשובה במיוחד איכות פענוח MRI שד?

סיבה אחת לחשיבותו הרבה של פענוח MRI איכותי במיוחד כשהמטרה היא בדיקת החשד לקיומו של סרטן בשד היא החובה להימנע מ”אבחון יתר”, כלומר המצב שבו מאובחן סרטן שכלל אינו קיים – ההשלכות של טעות שכזו הן כאמור חמורות מאוד, ונדרשת תשומת לב מרבית כדי למנוע את היווצרותה.

סיבה שניה היא שאם אכן ישנו גידול, חשוב לאבחן את הסוג שלו בדייקנות מלאה: ישנם גידולים שפירים ובפרט ציסטות ופיברואדנומות (פיברואדנומה הינה גידול שפיר שמקורו ברקמת חיבור בין תעלות חלב, לרוב הוא מופיע אצל נשים יחסית צעירות), ישנו סרטן שד שמוגדר כ”לא חודרני” (שלב מוקדם של המחלה) וישנם מצבים שבהם התאים הסרטניים הצליחו לחדור את דפנות צינוריות החלב או הבלוטות והגיעו לרקמות השד. במצבים אלה הסוג הנפוץ ביותר הוא קרצינומה דקטלית, ועוד סוג של סרטן שד חודרני הוא קרצינומה לובולארית.

הטיפול מותאם כמובן לסוג הגידול. כשישנו ספק, ולו קל שבקלים, לגבי מהימנות האבחון, מומלץ לפנות לחוות דעת שנייה של נוירו-רדיולוגית בכירה שאמונה על פענוח תוצאות MRI, ובפרט MRI שד.

 

לפרטים נוספים:

http://www.drsigaltal.co.il

מכון פיזיותרפיה פרטי

פיזיותרפיה היא תחום רחב יריעה שמספק פתרונות יעילים מאוד למגוון רחב של מצוקות רפואיות ומצבי חיים שונים. בין השאר מטפלים פיזיותרפיסטים מוסמכים בפגיעות אורתופדיות ובעיות נוירולוגיות, תורמים לשיקום נשימתי, שיקום לב והתאוששות מפציעות ספורט, מהווים חלק מטיפול אונקולוגי, עשויים לסייע במידה משמעותית מאוד לילדים הסובלים מהפרעות התפתחות שונות, ועוד ועוד.

על-מנת למצות את מלוא הפוטנציאל של ענף רפואי זה, שלא מפסיק להתפתח, מומלץ להגיע למכון פיזיותרפיה פרטי. במכון שכזה כל מטופל וכל מטופלת זוכים לתשומת לב אישית מרבית, לאבחון מקצועי במיוחד ולתוכנית טיפולים מותאמת ספציפית עבורם על בסיס הכלים המתקדמים ביותר מעולם הפיזיותרפיה. מומלץ אף יותר מכון שמשולבים בו גם טיפולים במים, הידרותרפיה, שמייצרים סינרגיה אפקטיבית עם הטיפולים מחוץ למים.

העקרונות הבסיסיים של הפיזיותרפיה

פיזיותרפיה משפרת תפקודים גופניים שונים על בסיס תרגילים מותאמים אישית לכל מטופל ולכל מטופלת, מתוך מבחר רחב של אפשרויות: טכניקות ידניות שכוללות מניפולציות, עיסויים כגון DFM ומוביליזציות, חיזוק שרירים חלשים, קינזיו טייפינג (מדבקה אלסטית ייעודית שמדרבנת את הגוף בדרכים שונות להאיץ תהליכי החלמה וכן שיכוך כאב), דיקור בנקודות מעוררות כאב (trigger points), ועוד.

עוד מוטיב מרכזי בפיזיותרפיה הוא האפשרות לבצע חלק מהתרגילים גם בבית, בין טיפול לטיפול, על בסיס הדרכה מקצועית של הפיזיותרפיסט/ית. בדרך זו מואץ הריפוי וכן ניתן לספק מענה אפקטיבי לכל בעיה שנוצרת בכל נקודת זמן, גם בלי להגיע למרפאה.

התועלות הייחודיות של ההידרותרפיה

טיפולים במים מתאפיינים במספר אלמנטים ייחודיים: ראשית, בתוך המים כוח הכבידה משפיע במידה פחותה, ועל כן טווח התנועה של השרירים מתארך. לסובלים מכאבי גב ולמתאוששים מפציעות ספורט זהו יתרון משמעותי במיוחד. שנית, החמימות הנעימה של המים והסביבה החיובית באופן כללי בבריכה מפחיתות את האינטנסיביות של מערכת העצבים הסימפתטית, והתוצאה: רמות הכאב הופכות נמוכות יותר, ובנוסף מופחתת הספסטיות (מצב שבו השרירים נוקשים יתר על המידה ועל כן יכולת התנועה נפגעת ועלול להיווצר גם כאב). יתרון זה משמעותי במיוחד לחולי פיברומיאלגיה ולכל מי שסובל מכאב כזה או אחר.

עוד מאפיין חשוב הוא הלחץ ההידרוסטטי, שמונע בצקות ומסייע לסלק מהגוף חומרי פסולת. באופן כללי טיפול במים נחווה כמעט תמיד כחוויה נעימה, וגם לכך השפעה חיובית על תוצאות הטיפול ובפרט שינוי רגשי לטובה לצד התועלת הפיזית.

באילו מצוקות כדאי במיוחד לטפל במכון פיזיותרפיה פרטי?

כאמור מכון פיזיותרפיה פרטי, ובפרט כזה שמתמחה גם בהידרותרפיה, הוא המקום האופטימלי לטיפול בקשת רחבה של מצבים ומצוקות. ביניהן: כאבי אגן, כאבי גב, פיברומיאלגיה ופציעות ספורט.

כאבים באגן

כאבי אגן עלולים להיווצר עקב כיווץ יתר של שרירים ברצפת האגן או בשל חולשת שרירים אלה. בין הגורמים הרווחים להיווצרות מצוקה זו: הריונות, כאבי מחזור, תסמונת קדם וסתית, מעי רגיז, דלקות באגן, ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס, מיומות ברחם, דלקת בדרכי השתן או בשלפוחית השתן ואבנים בכליות.

טיפול בכאב באגן מבוסס על שיפור תפקוד רצפת האגן. אופציה אחת היא תרגילי קיגל, ישנן גם שיטות טיפול ידניות ובחלק מהמקרים מסתייעים הפיזיותרפיסטים גם בביופידבק.

כאב גב

כאבי גב פוגעים בחלק גדול מהאוכלוסייה – עפ"י הערכות שונות 80-90% מאיתנו סובלים מכאב ברמה כזו או אחרת באיבר זה לפחות פעם אחת בחיים, ובמקרים רבים מדובר על כאב כרוני שפוגע במידה ניכרת בשגרת החיים ואף מייצר הגבלות של ממש בתנועה.

כאמור הידרותרפיה מאפשרת לבעלי כאבי גב להאריך את טווח התנועה (בזכות העומס הקל יותר המוטל על מפרקי עמוד השדרה כשנמצאים במים, והפחתת רמת הכאב בבריכה הנעימה). לפיזיותרפיה תרומה משמעותית להמשך שיפור המצב כך שהכאבים בגב לא ישובו.

פיברומיאלגיה

כאבי השרירים מהם סובלים חולי פיברומיאלגיה פוגמים במידה ניכרת באיכות החיים. השילוב בין פיזיותרפיה והידרותרפיה מפחית משמעותית את רמת הכאב, התרגילים שאותם ניתן לבצע במים משפרים את מצב השרירים, ובהתאם ניתן לבצע יותר תרגילים מחוץ למים, ובאפקטיביות הולכת וגדלה. הנחת מההצלחות, במים ומחוצה להם, תורמת למטופלים גם בהיבט הרגשי.

פציעות ספורט

החיבור של הידרותרפיה ופיזיותרפיה מחולל פלאים גם אצל מי שמתאושש מפציעת ספורט כזו או אחרת. במקרים אלה הנדבך הבסיסי בטיפול המשולב הוא החזרת התפקוד המלא לשרירים שהיו פגועים, ולשם כך נדרשים גם תרגילים במים, שם טווח התנועה רחב יחסית, והן מחוץ למים, שם השינויים עמוקים יותר ורלוונטיים לחיי היומיום. כמו כן מחזקות הפיזיותרפיה וההידרותרפיה את מערכת החיסון ותורמות גם בדרך זו להחלמה יעילה ומהירה ככל האפשר.

ניתוח הקטנת חזה רפואי

ניתוח הקטנת חזה אולי נמצא בצילו של הניתוח הפופולרי יותר, הגדלת חזה, אבל גם כך לא מעט נשים עוברות אותו מדי שנה, וזוכות בשדיים בגודל שמתאים להן יותר. אחוזי ההצלחה של הניתוח גבוהים, ההחלמה ממנו מהירה יחסית ורק לעתים נדירות נגרמים סיבוכים – אולם בכל מקרה מדובר בהליך כירורגי, וכמו כל הליך כירורגי חשוב מאוד להיערך לקראתו באופן מושכל.

האם הניתוח אכן כדאי?

המרכיב הבסיסי בהכנה לקראת ניתוח הקטנת חזה רפואי היא לוודא שאת אכן זקוקה לניתוח. בחלק גדול מהמקרים הרצון לעבור את הניתוח נובע לא רק משיקולים אסתטיים, אלא גם ממצוקות פיזיות: חזה גדול וכבד עלול לגרום לכאבי גב, בעיות ביציבה, כאבים בכתפיים (בגלל הלחץ של הכתפיות של החזייה), דלקות באזור המפגש בין השדיים לגוף בגלל החיכוך המתמיד ועוד.

עוד גורם אפשרי לרצון להקטין את החזה הוא כמובן זה האסתטי: בהקשר זה חשוב להדגיש שאמנם אי אפשר להתווכח עם התחושה של אישה שמרגישה שהשדיים שלה “גדולים מדי”, אבל לפעמים מנתח פלסטי בעל יושרה בכל זאת ממליץ לא לעבור את הניתוח, וזאת אם לתפישתו אין לכך הצדקה אמיתית, או שהוא מעריך כי הליך כירורגי לא יפתור בעיות דימוי עצמי ולא מצוקות פיזיות.

 

דוגמנית לאחר ניתוח הקטנת חזה רפואי

שינוי המראה החיצוני עוד לפני ההגעה לניתוח הקטנת חזה

בחלק מהמקרים הקטנת חזה הינה חלק משינוי מקיף יותר, למשל כזה שכולל גם דיאטה. במקרים אלה מומלץ קודם לרדת במשקל ולהתייצב על המשקל הרצוי – בדרך זו יוכל מנתח פלסטי מיומן ומנוסה לבצע ניתוח שיקטין את החזה לממדים שהולמים את המשקל החדש ואת מבנה הגוף שהתקבל.

בהקשר זה כדאי לציין שלעתים דווקא הקטנת החזה היא זו שמספקת מוטיבציה לשינויים נוספים בגוף, ובמקרים אלה תיתכן אי הלימה בין ממדי החזה המנותח לבין ממדי הגוף אחרי הדיאטה, ועל כן כדאי בכל זאת להתאמץ ולחולל קודם כל את השינויים שאינם כרוכים בניתוח.

בדיקות רפואיות מקיפות – ניתוח הקטנת חזה

לא בכל מקרה שבו ניתוח הקטנת חזה יכול לשפר במידה ניכרת את איכות החיים של האישה אכן ניתן לנתח אותה – על-מנת לוודא שהליך כירורגי לא יסכן אותה נדרשות בדיקות רפואיות שונות. המנתח הפלסטי, לאחר פגישת הייעוץ הראשונית שמטרתה בירור הסיבות שהובילו את האישה לרצות להקטין את השדיים ואם אכן יש לכך הצדקה תחילת תכנון ההליך, יפנה את המטופלת לבדיקות הספציפיות שנדרשות עבורה.

צילום חזה, בדיקות דם מקיפות ואק”ג הן הבדיקות שכמעט תמיד יש לבצע, וכך גם אולטרסאונד שד לבירור יסודי של מצב השדיים. למועמדות לניתוח מעל גיל 40 מומלץ לבצע גם ממוגרפיה. רק לאחר שמתקבלות תוצאות של כל הבדיקות, יכול המנתח הפלסטי לדעת האם אכן הניתוח אינו מסכן את המטופלת.

הפסקת עישון ונטילת תרופות מסוימות

עישון הוא הרגל מזיק באופן כללי, ובפרט הוא אינו מאפשר ביצוע הקטנת חזה, שכן הוא מקשה מאוד על הגוף להתאושש מההליך הכירורגי ובנוסף עלול לגרום להצטלקות לא אסתטית. בהתאם המסגרת ההיערכות לניתוח בחזה יש להפסיק לעשן לפחות 3 שבועות לפני מועד הניתוח, ומומלץ כבר לנצל את ההזדמנות לטובת גמילה מלאה.

כמו כן יש להפסיק לקיחת תרופות מסוימות ובפרט אלה המדללות דם (למשל אספירין או קומדין), וגם תוספי תזונה מסוימים יש להפסיק לקחת – החל משבועיים לפני הניתוח. במסגרת ההיערכות לניתוח כירורג פלסטי מתשאל כל מטופלת לגבי התרופות והתוספים, ומבהיר לה מה אפשר להמשיך לקחת כרגיל ומה לא.

למאמרים נוספים לחץ כאן

טיפול בהזעת יתר – מירה דרי מול טיפולים אחרים בשוק

אמנם קיימות בעיות רפואיות יותר קשות מהזעת יתר כמו בעיות המצריכות בדיקות מורכבות כמו בדיקות mri ובדיקות ct אבל גם בעיות רפואיות כמו הזעת יתר יכולות לגרום אי נוחות גדולה בחייו של אדם.

על-פי הערכות שונות בין אחוז אחד ל-3% מהאוכלוסייה סובלים מהזעת יתר – אותה תופעה לא נעימה שבאה לידי ביטוי בנחילי זיעה, בעיקר בבית השחי ולא רק, ששוטפים את הגוף, מרטיבים את הבגדים ומייצרים מבוכה עזה. לנוכח מספרם הרב של הנשים והגברים שמחפשים פתרון לזיעה המרובה, אך טבעי שהרפואה המודרנית תפתח מגוון פתרונות, ובפרט ניתן לנטרל את הזיעה העזה ב-3 דרכים: בוטוקס, ניתוח ומירה-דריי.

מירה-דריי מול בוטוקס

בוטוקס, או בשמו המדעי טוקסין הבוטולינום, מוכר בעיקר כחומר לטשטוש קמטים בחלק העליון של הפנים, אולם הפעולה שלו – חסימת שחרור מוליך עצבי שנקרא אצטילכולין ובכך נטרול פעולה מסוימת (שכן המסר מהמוח פשוט לא מגיע אליה) – מאפשרת גם צמצום הזעת יתר. הטיפול קצר מאוד (נמשך כ-20 דקות עד חצי שעה), לא כרוך בכאב ומאפשר לחזור מידית לשגרה. התוצאות, כלומר הפחתת כמות הזיעה, באות לידי ביטוי תוך כשבוע.

החיסרון העיקרי של טיפול בבוטוקס למניעת הזעת יתר הוא שהתוצאות מחזיקות מעמד רק כחצי שנה, ולאחר מכן יש צורך לחזור על הטיפול. טיפול באמצעות מירה-דריי (miraDry), לעומת זאת, מעלים את התופעה המביכה לתמיד – המכשיר המשוכלל ממיס בלוטות זיעה בבתי השחי, ומאחר שהגוף שלנו לא מסוגל לייצר חדשות, ההזעה המרובה כבר לא תחזור.

מירה-דריי מול ניתוח

אופציה אחרת לנטרול הזעה עזה מדי היא ניתוח. בדומה לטיפול באמצעות מירה-דריי, גם ניתוח מעלים את התופעה המביכה לנצח. למעשה ישנם שני סוגי ניתוחים לטיפול בהזעת יתר: אופציה אחת היא ניתוק תאי העצב שמקושרים לבלוטות זיעה כך שהן לא מקבלות את המסר להיכנס לפעולה (כך שבדומה לטיפול עם בוטוקס, הגוף מייצר פחות זיעה). אופציה שנייה היא שאיבת בלוטות זיעה, כך שבגוף תישאר כמות קטנה יותר שלהן ובהתאם פוחתת כמות הזיעה. מבחינה זו ניתוח זהה לטיפול ב-miraDry, שכאמור גם הוא מפחית את מספרן של בלוטות הזיעה – כדאי לדעת בהקשר זה שבבית השחי ישנן עשרות אלפי בלוטות זיעה, וגם לאחר הטיפול חלק מהן נשארות כדי למלא את התפקיד החשוב של צינון הגוף, אבל בלי זיעה רבה מדי.

ההבדל המשמעותי בין טיפול במירה-דריי לבין ניתוח הוא ההחלמה: miraDry הינו מכשיר לא פולשני שפוגע רק בבלוטות הזיעה, וניתן לחזור לשגרה מיד אחרי הטיפול. ניתוח, לעומת זאת, מחייב החלמה של בין מספר ימים למספר שבועות, וכמו כל ניתוח כרוך בתופעות לוואי משמעותיות יותר.

טרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה כרונית אשר פוגעת במערכת העצבים המרכזית, כלומר במוח ובחוט השדרה. האופן שבו המחלה באה לידי ביטוי משתנה מחולה לחולה, ועל כן בלא מעט מקרים האבחון שלה אינו מידי. בדיקת MRI מסייעת במידה משמעותית בזיהוי מוקדם של המחלה, ומאפשרת טיפול שמקל על הסימפטומים.

מחלה נפוצה במיוחד שהגורמים לה עדיין אינם ידועים

טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis, ובראשי תיבות MS) היא מחלה אוטו-אימונית: המערכת החיסונית תוקפת, מסיבות שעדיין לא ברורות לחלוטין, רקמות של הגוף. בדרך כלל ההתקפים הראשונים יתרחשו בין גיל 20 לגיל 40, אם כי ישנם מקרים שבהם המחלה מתפרצת בגיל צעיר יותר או מבוגר יותר, ועוד כדאי לדעת ששכיחות המחלה בקרב נשים כפולה מאשר בקרב גברים. MS הינה המחלה הנויורולוגית הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים צעירים, וכאמור הפגיעה היא במערכת העצבים במרכזית, וליתר דיוק במיאלין – החומר שמקיף את סיבי העצב שמרכיבים את המערכת ומבטיח העברת מסרים ופקודות יעילה מהמוח אל כל האיברים בגוף.

ככל שהטרשת הנפוצה מחמירה, כך מצטברים הפגמים במיאלין, והתקשורת בין המוח לגוף הולכת ומתערערת, כשהתהליך הוא בלתי הפיך והנזק לעצבים הולך וגדל. אצל כל חולה הנזק הוא בתאי עצב אחרים, ועל כן גם הסימפטומים שונים.

מהם הסימפטומים האפשריים של טרשת נפוצה?

בהתאם למיקום הפגיעה העצבית, כך הסימפטומים שמתפתחים. התסמינים הנפוצים ביותר של טרשת נפוצה הם:

* פגיעה בראיה – לרוב בעין אחת בלבד בעקבות דלקת בעצב הראיה, שגורמת גם לכאב שמורגש מאחורי הגלגל של העין.

* פגיעה בקואורדינציה ובשיווי המשקל שמקשה על ההליכה. לעתים יתפתחו גם רעידות או סחרחורות וכן הליכה לא יציבה.

* חולשה בגפיים – באחת הידיים או באחת הרגליים.

* פעילות יתר של שלפוחית השתן – שמובילה לאובדן השליטה על הפעולה. אפשרות נוספת היא תת פעילות של השלפוחית, כך שעוד לפני שהיא מתרוקנת, מתן השתן מופסק. עצירות מהווה אף היא סימפטום נפוץ למדי של MS.

* כיווצי שרירים חזקים שגורמים לכאב של ממש – לעתים השרירים נשארים במצב המכווץ, תופעה שמגבילה את יכולת התנועה ואת הניידות ונקראת ספסטיות.

* כאב עצבי – סוג אחר של כאב ממנו עלולים חולי טרשת נפוצה לסבול הוא כאב עצבי, שבא לידי ביטוי בתחושת בעירה, דקירה או רגישות רבה במיוחד לכל מגע.

בנוסף לכל הנ"ל ייתכנו מצוקות קוגניטיביות (ובפרט פגיעה ביכולת ללמוד דברים חדשים ובזיכרון), מצוקות רגשיות (כולל חרדות או דיכאון) ותשישות.

חשוב להדגיש כי לא כל הסימפטומים מופיעים אצל כל מי שחולה ב-MS, ולמעשה כמעט תמיד רק חלק מהתופעות הנ"ל יבוא לידי ביטוי. מאחר שרוב הסימפטומים עשויים להיות תוצאה של מצבים רפואיים אחרים ולא רק של טרשת נפוצה, לא קל לאבחן את המחלה – אלא אם כן נעזרים במכשיר ה-MRI.

הסוגים השונים של הטרשת הנפוצה

טרשת נפוצה מתאפיינת כאמור בהתקפים, וביניהם הפוגות. בהתאם לאופי ההתקפים ואורך ההפוגות ישנה חלוקה לארבעה סוגים של MS:

* טרשת נפוצה שפירה – הדפוס הקל ביותר של המחלה: מעט התקפים וביניהם הפוגות ממושכות, לעתים של שנים.

* טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית – הדפוס השכיח ביותר של המחלה: התקפים רבים יחסית, שנמשכים כל אחד מספר ימים עד מספר חודשים. בדרך כלל גם לאחר שההתקף מסתיים, הסימפטומים לא נעלמים לחלוטין אלא ישנה רק הקלה מסוימת במצב.

* טרשת נפוצה משנית מתקדמת – מצב שבו התסמינים השונים הולכים ומחמירים.

* טרשת נפוצה ראשונית מתקדמת – הדפוס החמור ביותר של המחלה: אין כמעט הפוגות אלא רק החמרה מתמשכת.

איך MRI מבטיח אבחון מדויק של MS?

ישנן מספר דרכים לאבחן טרשת נפוצה, ולעתים ימליץ הרופא קודם כל לשלול קיומן של מחלות דלקתיות או זיהומיות שגורמות לסימפטומים דומים ל-MS – אבל ככלל הדרך הטובה ביותר לאשר או לשלול את קיומה של הטרשת הנפוצה, ולטפל באדם בהתאם, היא בדיקת MRI.

מכשירי MRI יודעים להדגים פגיעות במיאלין, ובהתאם לזהות תהליכים שמאפיינים את ה-MS. לרוב תתבצע בדיקת MRI של המוח ולרוב גם MRI חוט שדרה צווארי נדרש כדי לוודא שאכן האדם לקה בטרשת נפוצה.

בנוסף ליכולות הגבוהות של מכשיר ה-MRI ישנה חשיבות גם לאיכות הפענוח של הממצאים, כשבין השאר ישנו דגש על פיזור הנגעים המאפיינים MS (לפחות שני נגעים באזורים הבאים: חוט צווארי, חומר לבן סביב החדרים, חומר לבן בגומה האחורית והחומר הלבן התת-קורטיקלי), ועל מעקב אחרי התפתחות המחלה: אם בדיקת MRI נוספת מגלה נגעים חדשים, באזורים שבהם לא הופיעו בבדיקה הקודמת נגעים, זוהי אינדיקציה משמעותית מאוד לקיומה של המחלה.

MRI מוח

בדיקת mri מוח

המוח הוא האיבר החשוב ביותר והרגיש ביותר בגופנו, כך שבאופן טבעי כשנוצר מצב המחייב אבחון מדויק של המתרחש במוח אנחנו פונים לעזרת הבדיקה המתקדמת ביותר הקיימת בימינו – ה-MRI.

Continue reading

CT עמוד שדרה

 
עמוד השדרה הוא איבר רב חשיבות, שהרי הוא זה שנושא את פלג הגוף העליון ומעניק לנו את היציבות הנדרשת לצורך עמידה זקופה ותנועה. פגיעה כלשהי בגב עלולה לפגום במידה ניכרת באיכות החיים שלנו, ועל כן אם ישנו חשד לבעיה כלשהי בעמוד השדרה, חשוב מאוד לאבחן במדויק את מצבו של איבר רגיש זה – אחד מאמצעי הדימות המתקדמים והמתאימים ביותר לכך הוא ה-CT.

Continue reading

איך מתבצע ניתוח הקטנת חזה ע"י ד"ר דב קליין

ד"ר דב קליין, הלא הוא "הפלסטיקאי של הסלבריטאיות" ואחד הכירורגים הפלסטיים המובילים בארץ באופן כללי, מזוהה הכי הרבה עם הניתוח הפלסטי הפופולרי ביותר, הגדלת חזה, אבל גם הקטנות חזה רבות מתבצעות במרפאה שלו.Continue reading

איך בוחרים איזו בדיקת דימות לעשות?

אין ספק שעדיף לנו להיות צעירים, יפים, עשירים ובריאים, אך בינינו, מה מכל הדברים האלה באמת תלויים בנו? זה נכון שיש הרבה דברים שנוכל לעשות כדי לנסות לשמור על בריאותנו, אך כולנו יודעים שגם אנשים שמעולם לא נגעו בסיגריה לעיתים חולים בסרטן בסופו של דבר.

אם גם אתם נמצאים בתחילתה של התמודדות עם מחלה מורכבת ומציעים לכם לעשות בדיקות שונות, אתם בוודאי מתלבטים בין האפשרות לעשות mri, אולטראסאונד ובדיקות דימות אחרות. חשוב לדעת שיש יתרונות וחסרונות לכל אופציה כזאת, ואין ספק שכדאי לכם להתחשב בדעתו של הרופא. בעידן שבו אנחנו יכולים לקרוא אונליין הכול נדמה לכל אחד מאיתנו שהוא יכול להיות רופא, אך בפועל זה לא כך ובהחלט מומלץ להיוועץ באדם שמטפל בכם ודואג לבריאותכם.

למה חשוב לעשות בדיקות דימות?

בין אם בסופו של דבר תעשו mri ובין אם תעשו כל בדיקה אחרת, כדאי לדעת שיש לבדיקות כאלה יתרונות רבים למרות שהן לא נעימות וחלקן עלולות לפלוט קרינה. העניין הוא שהבדיקות האלה מדמות את מה שקורה בתוך הגוף, דבר שיכול לתת לרופאים מידע רב לגבי המצב הבריאותי שלכם. על פי תוצאות הבדיקות האלה הרופאים יוכלו לקבל החלטות מדויקות יותר לגבי המשך הטיפול, ולכן חשוב כל כך לעשות זאת. המכשירים השונים שבעזרתם עושים בדיקות דימות אלה מכשירים משוכללים, שעם השנים הופכים להיות יותר ויותר מתקדמים, כך שאין ספק שכדאי לעשות בהם שימוש כשזה דרוש.

חשוב לדעת שבדיקות מסוג זה מצילות חיים מדי יום. בעזרת בדיקות MRI ודימות בכלל, ניתן לזהות התחלות של נגיפים ו/או תהליכים גופניים שונים היכולים להוביל למחלות, חלקן קשות ומסוכנות. במקרים מסוימים כדאי להקדים תרופה למכה ולבצע בדיקות MRI שגרתיות, כמו למשל במקרה של היסטוריה של סקרן שד במשפחה.

האם צריך להמתין בתור לבדיקה?

זה מאוד תלוי בדחיפות, שכן אם מדובר על מצב חירום כמובן שלא יהיה עליכם להמתין. לעומת זאת, אם אין דחיפות בעניין בהחלט עלול להיות שתצטרכו להמתין, הכול תלוי בלחץ ובעומס שיש על בתי החולים ועל המרפאות השונות בארץ.